50代女性に、全員共通の「最適な健康診断オプション」があるとはいえません。まず確認したいのは、職場の定期健康診断や加入する保険者の特定健診、自治体などのがん検診に何が含まれているかです。
そのうえで、過去の結果、気になる症状、既往歴や家族歴を整理し、追加検査が必要かを医療者や健診機関に相談します。検査項目を多く追加すれば、それだけ安心できるわけではありません。
この記事では、50代女性が公的な健診・検診と任意のオプション検査を区別し、自分が次に何を確認すればよいかを整理します。
最初に「症状」と「健診結果」を確認する
オプション検査を探す前に、次のどれに当てはまるかを確認しましょう。
気になる症状がある
がん検診は、基本的に症状がない人が対象です。
たとえば、血便や腹痛、便通の変化、長引くせきや血痰、乳房のしこりやひきつれ、不正出血や閉経後の出血などがある場合は、次回の検診や任意のオプション検査を待たず、医療機関へ相談してください。
症状から自分で検査を選ぶのではなく、診察を受けたうえで必要な検査を判断してもらうことが重要です。
「要精密検査」「要医療」と判定された
健康診断やがん検診で精密検査や受診を求められた場合は、症状がなくても自己判断で放置せず、結果の案内に従います。
別のオプション検査で結果を確かめようとするのではなく、通知された内容を持参して、指定された医療機関や診療科へ相談しましょう。
症状も要精密検査の指示もない
まず、職場、加入する健康保険、市区町村から届く案内を確認します。定期健康診断、特定健診、がん検診、人間ドックなどは、目的や対象が同じではありません。
特定健診は40～74歳の医療保険加入者を対象とし、生活習慣病の予防を目的に、メタボリックシンドロームに着目して行われます。一方、がん検診は、対象となるがんによる死亡を減らすことを目的とするものです。
50代女性が対象になる公的ながん検診
国の指針では、50代女性は次の5種類のがん検診の対象年齢に含まれます。
| 種類 | 主な検査方法 | 国が示す対象・間隔 |
|---|---|---|
| 胃がん検診 | 胃部X線検査または胃内視鏡検査 | 原則50歳以上・2年に1回 |
| 大腸がん検診 | 便潜血検査 | 40歳以上・年1回 |
| 肺がん検診 | 胸部X線検査など | 40歳以上・年1回 |
| 乳がん検診 | マンモグラフィ | 40歳以上の女性・2年に1回 |
| 子宮頸がん検診 | 細胞診 | 20歳以上の女性・2年に1回 |
胃部X線検査には対象年齢や間隔の経過的な例外があります。また、子宮頸がん検診では、厚生労働省の要件を満たす自治体に限り、30歳以上を対象とするHPV検査単独法を原則5年に1回実施できます。検査方法は自治体が選ぶため、実際に受けられる方法は住んでいる自治体の案内で確認してください。
職場や健康保険でがん検診を受けている場合も、検査項目、対象年齢、受診間隔を確認し、同じ検診を重ねて受けないようにします。
乳がん検診で超音波も追加した方がよい？
国が推奨する乳がん検診は、40歳以上の女性を対象とする2年に1回のマンモグラフィです。
国立がん研究センターは、乳房超音波について、マンモグラフィとの一律の同時併用や、2年ごとのマンモグラフィの間に受けることを推奨していません。そのため、「50代女性ならマンモグラフィと超音波を必ずセットで受ける」とは考えない方がよいでしょう。
乳房の症状がある場合や、治療歴、体内に埋め込まれた医療機器、豊胸術など個別の事情がある場合は、検診機関や主治医へ事前に相談してください。
子宮頸がん検診と子宮・卵巣の検査は分けて考える
子宮頸がん検診と、子宮体がんや卵巣がんについて診療上行われる検査は同じものではありません。
経腟超音波やCA125などの腫瘍マーカーを、無症状の50代女性が全員定期的に追加すべき検査として扱うことはできません。腫瘍マーカーは、がんがなくても高くなったり、がんがあっても高くならなかったりするため、値だけで診断できない検査です。
不正出血や閉経後の出血、月経の乱れなどがある場合は、オプション検査を追加するのではなく、医療機関を受診しましょう。
骨粗しょう症検診は自治体の案内を確認する
市区町村が行う骨粗しょう症検診は、40歳から70歳までの5歳刻みの女性を対象とする問診と骨量測定です。50代では50歳と55歳が対象年齢に含まれます。
ただし、実施の有無、検査方法、費用、申込方法は自治体によって異なります。「50代になったら全員が特定の方法で数年ごとに骨密度を測る」と決めつけず、まず自治体の案内を確認してください。
すでに骨粗しょう症の診断や治療を受けている場合の検査は、自治体の検診とは別に主治医の指示に従います。
任意のオプション検査を選ぶ前の5つの確認
人間ドックや健診機関では、CT、MRI、超音波、腫瘍マーカーなど多くの任意検査が用意されています。しかし、検査が新しいことや項目数が多いことだけで、自分に必要とは判断できません。
追加を検討するときは、次の5点を確認しましょう。
- 何を調べる検査なのか
- どのような人が対象なのか
- 期待できる利益と、偽陽性・偽陰性・偶発症などの不利益は何か
- 異常が出た場合、次にどの検査や受診が必要になるのか
- 自己負担額や、自治体・職場・健康保険の補助があるか
がん検診では、実際には病気があっても見つからない「偽陰性」、病気がないのに疑いありと判定される「偽陽性」、生命に影響しない病変を見つける「過剰診断」などが起こる可能性があります。検査を増やせば利益だけが増えるわけではない点も踏まえて選ぶ必要があります。
症状、既往歴、家族歴、過去の検査結果が気になる場合は、それだけで特定の検査や受診間隔を決めず、医療者や健診機関に伝えて相談してください。
50代女性が健康診断で確認する順番
迷ったときは、次の順に整理すると分かりやすくなります。
- 気になる症状があれば、健診を待たず医療機関へ相談する
- 「要精密検査」「要医療」の指示があれば、案内に従う
- 職場・健康保険・自治体から届く健診とがん検診の内容を確認する
- 過去の結果、既往歴、家族歴を整理する
- そのうえで追加検査が必要かを医療者や健診機関へ相談する
50代女性だからといって、多数のオプション検査を一律に追加する必要があるとはいえません。公的な健診・検診の対象を把握し、症状や結果に応じて行動を分けることが、自分に必要な検査を考える出発点です。
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